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払い戻しの難しさに別れを告げましょう!全国の省・各地で入院医療費を直接決済

リリース時間: 2017-09-12

竹天大都市日報、9月1日(李漢記者、王永生、高祥特派員) 住民医療保険証は、全国の指定病院で直接決済できます。 9月1日、我が国初の第3世代社会保障カードが中南病院で発行され、我が国における省を越えた遠隔地医療の入院費用の直接決済が実現した。

記者は、武漢大学中南病院の「湖北省省間直接定住推進週間と第3世代社会保障カード発行活動」から、今年9月1日から、すべての退職者、別の場所に長期居住する人々、他の場所で長期勤務する人々、さらには転勤のため他の省や都市への転勤が必要な従業員や都市部・農村部の住民が再定住したことを知った。他省の指定医療機関に入院後、医療費を直接決済できる。患者は自己負担すべき医療費のみを支払えばよく、その他の費用は医療保険機関や受診した病院で精算されます。医療保険の償還サイクルの長さ、前払い負担の重さ、他所で治療を受ける人の往復移動の疲労などの問題を効果的に解決します。

被保険者がスムーズに医療を受けられるよう、他所で医療登録をしている人に対して社会保障カードを適時作成し、発行する。今年6月、当省の17の市と州の医療保険決済システムが、省交換プラットフォームを通じて全国決済プラットフォームと相互接続された。現在、省内の57の病院が省を越えた医療決済の指定医療機関に含まれており、さらに60の県レベルの医療機関がオンライン検査を受けている。四川省、湖南省を含む23省の110人以上の被保険者が、当省で入院医療費を直接決済しました。

各州のさまざまな場所での治療のための入院費用の直接決済には、「記録および登録」システムが導入されています。被保険者は、道外の指定医療機関に入院する前に、まず保険医療機関に赴き、別の場所で治療登録をしなければなりません。

他の場所に定住して退職した被保険者、または他の場所に長期間住んでいる被保険者は、社会保障カードと第 2 世代 ID カードを被保険者の場所の医療保険機関に持参して、他の場所での治療に登録する必要があります (すでに他の場所に住んでいる場合は、電話またはその他の方法で登録できます)。他の場所に勤務している被保険者の場合は、勤務先が被保険者の医療機関の情報を収集・確認し、被保険者の医療保険機関に登録・届出を行います。

他県や都市で治療を受けるために紹介が必要な被保険者は、社会保障カード、第二世代 ID カード、および被保険地の指定医療機関が発行した紹介状(または証明書)を使用して、現地、電話、ファックス、インターネットなどのさまざまな方法で被保険地の医療保険代理店に申請できます。

社会保障カードは、州や都市のさまざまな場所で治療を求める被保険者の身分証明書と直接決済のための唯一の証明書です。被保険者は、登録手続きを完了した後、社会保障カードを持って、登録の有効期間内に、他の場所の指定医療機関で入院登録手続きを行うことができます(有効期間は、転勤・退職者、長期居住者、定住者などに限られません。紹介者の登録有効期間は2週間です)。入院後は、受診先の医療機関の医療手順やサービス規定に従うものとします。医療機関は、規定を満たして他所で受診した者に対する医療費の直接決済サービスの提供を拒んではならない。

他所で受診した方が直接精算する入院医療費は、原則として医療機関で定められた「医療保険目録」(医療保険医薬品基本目録、医療サービス施設、診断・治療項目の範囲)に従うものとします。医療保険の入院免責金額、償還率、支払限度額等は保険加入先の規定に準じます。通院医療費は一時的に直接精算の対象外となります。

編集者: チャン・イー

 
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